【医聊】拿什么拯救你,我的痘痘肌?

技术教程 2022-11-24 zxn123 11

拿什么拯救你,

我的痘痘肌?

痘痘的自述

大家好,我是“痤疮”,也就是俗称的“痘痘,青春痘”,是一种最常见的发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。

虽然大家都非常嫌弃我,但其实我是一种特别常见的皮肤病。

各年龄段人群都有可能会和我见面,其中我更喜欢青少年~

【医聊】拿什么拯救你,我的痘痘肌?

想知道我是怎么产生的吗?想知道痘痘肌有哪些注意事项吗?想知道怎么和我说再见吗?快来看看医生的科普吧~

本期科普嘉宾

马英

复旦大学附属华山医院皮肤科副主任医师,副教授,硕士生导师,中国中西医结合学会皮肤科分会青年副主任委员,上海市医学会激光分会青年副主任委员,上海市医学会美容美学分会青年副主任委员。

01

我是怎么产生的?

我的出生发展主要与遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管上皮的异常角化、痤疮丙酸杆菌定殖、炎症和免疫反应等诸多因素密切相关。

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遇见我通常是因为皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌,而皮脂腺的发育是直接受雄激素支配的。

进入青春期后,雄激素特别是睾酮的水平快速升高。睾酮在皮肤中经5-ɑ还原酶的作用转化为二氢睾酮这种活性雄激素,后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。活性雄激素水平的升高可促进皮脂腺发育,并产生大量皮脂。部分痤疮患者血中睾酮水平较无痤疮者高。此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促皮脂分泌作用。

粉刺的形成始于毛囊漏斗部的扩张,这种扩张继发于异常角化的角质形成细胞,导致毛囊口的堵塞。随着大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染。毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和马拉色菌,其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。粉刺分白头粉刺和黑头粉刺,是寻常痘痘特有的特征。

痤疮丙酸杆菌为厌氧菌,皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境,使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖。痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分解皮脂中的三酰甘油,产生游离脂肪酸,后者是导致炎性痘痘的主要因素。

除上述因素外,机体的免疫功能等也会导致我们的相遇,特别是在一些特殊类型的痤疮如聚合性痤疮和暴发性痤疮,免疫反应起着重要的作用。

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痘痘的分级

当然,我也是有分等级的哦,根据等级来制定治疗方案。

寻常性痤疮IGA量表评分

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02

痘痘肌有哪些注意事项?

吃饭睡觉打“痘痘”,要消灭我,先从饮食和睡眠入手,调节心态和日常清洁护理也很重要哦~

饮食

目前饮食和痤疮的关系还没有定论,一般要求限制高血糖负荷指数的食物,建议多食蔬菜、水果;少吃高糖、高盐、高脂饮食,如饮料,巧克力,甜点等。

日常生活

注意面部皮肤清洁、保湿,避免熬夜、长期接触电脑,暴晒等,保持大便通畅。

心理辅导

痤疮患者,特别是重度痤疮患者较易引起焦虑、抑郁等心理问题,因此,对这类患者还需配合必要的心理辅导。

局部清洁

应选择合适的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。

日常护理

痤疮患者常常有皮肤屏障受损,且长期口服或外用抗痤疮药物如维A酸,往往会加重皮肤屏障的破坏,导致皮肤敏感。

因此,除药物治疗、物理治疗、化学剥脱外,有时也需要配合使用功效性护肤品,以维持和修复皮肤屏障功能。

如伴皮肤敏感,应外用舒敏、控油保湿霜,局部皮损处可使用有抗痘作用的护肤品。

如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状,应主要选用控油保湿凝胶。

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03

遇见我该怎么办?

系统药物治疗

1、抗生素

系统使用抗生素(米诺环素,多西环素)适用于中重度的炎性痘痘。在使用2到4周时评估疗效,根据疗效决定继续治疗或更换抗生素。

2、维A酸类药物

异维A酸是治疗结节、囊肿型IV级重度痤疮的一线药物。国内使用低剂量的异维A酸60-75mg/kg能有效治疗痤疮、降低复发率并且不增加不良反应的风险。使用该类药物可能会引起皮肤粘膜干燥,服药期间以及停药后3个月内需注意避孕。由于该药物影响脂质代谢,服药期间定期监测肝功能和血脂,尤其是有肝炎、高脂血症患者。

3、抗雄激素药物

避孕药是抗雄激素治疗中最常用的药物。通常疗程是6个月以上,一般在皮损完全控制后再巩固(1~2)个月再停药,停药过早会增加复发的概率。

外用药物治疗

1、维A酸类

外用维A酸类在几周内才能显效,一般在3~4个月才能显现最好效果,所以大家需要耐心等待哦。

2、过氧苯甲酰

有杀灭痤疮丙酸杆菌及收敛的作用,适用于中度痤疮患者。

3、抗生素

外用抗生素常用于有炎症性皮损的轻、中度痤疮。由于外用抗生素易诱导痤疮丙酸杆菌耐药,故一般不单独使用,建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸类药物联合应用。

医美治疗

1、医学护肤品

医学护肤品是介于化妆品和药品之间的一类产品,部分痤疮外用药物有一定刺激性,往往加重皮肤屏障的破坏,造成皮肤敏感。药物治疗痤疮的同时配合使用医学护肤品,既可以修复皮肤屏障功能的损伤,还能辅助治疗面部皮损,其疗效明显优于单纯药物治疗。

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2、化学剥脱术

化学换肤适合用于治疗轻、中度痤疮,临床上使用的浓度在20%以上的果酸或30%的水杨酸,能抑制痤疮丙酸杆菌生长,促进角质栓脱落,改善毛孔粗大,减少油脂分泌,提高皮肤光滑度,使肤色均匀白暂,减轻痤疮瘢痕,安全且无严重不良反应。

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3、光动力治疗(PDT)

光动力治疗主要是利用氨基酮戊酸(ALA)或氨基乙酰丙酸甲酯(MAL)被细胞摄取后转化为原卟啉IX,予以适当波长的光照射后产生单线态氧,后者可以有效杀灭痤疮丙酸杆菌,破坏皮脂腺,减少皮脂分泌。ALA配合红光或蓝光进行光动力治疗中重度痤疮安全、有效,与现有主要药物治疗疗效相当,不良反应轻微,仅发生局部治疗反应,无全身毒副作用,无需特殊处理,可自行缓解。

4、强脉冲光( IPL)

强脉冲光是一种宽谱强光,通过光热治疗作用,可以使细菌失活、减少皮脂分泌,促进炎症的吸收、消退,并能刺激真皮胶原生成、减少痤疮瘢痕的形成。

IPL适用于有较多炎性丘疹的中度痤疮患者,亦适用于皮肤油脂分泌过多或有痤疮后红斑、色素沉着的患者。

5、点阵激光

点阵激光目前临床应用较多的主要是铒点阵激光和CO2点阵激光,适用于滚石样或车厢样凹陷性瘢痕。超脉冲CO2点阵激光对痤疮凹陷性瘢痕的治疗效果显著,但需要反复多次治疗,术后需要加强修复,防止色素的产生。铒激光对痤疮凹陷性瘢痕也有显著疗效。

总结

长“痘痘”固然很令人头疼,但是目前有很多有效的治疗方法。注意均衡饮食和避免熬夜,皮肤的日常清洁和护理也很重要。

希望被“痘痘”困扰的你能找到合适的方法攻克它,愿我们都可以拥有青春亮颜!

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本期支持:复旦大学附属华山医院

栏目支持:市卫生健康委、上海市医学会科普分会

来源:上海发布